全国2010年1月高等教育自学考试外科护理学(一)试题

一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 
1.手术切开皮肤时刀刃的方向应与皮肤( )
A.垂直
B.呈30°角
C.呈45°角
D.呈60°角

2.某建筑工人在工地因意外导致开放性气胸，手术后应选取的引流物是( )
A.橡皮片引流条
B.纱条引流
C.烟卷引流
D.橡胶管引流

3.一全麻病人术后返回病室时神志清楚，半小时后出现频繁呕吐，可能的原因是：( )
A.麻醉药物副作用
B.急性胃扩张
C.水、电解质紊乱
D.胃肠功能受抑制

4.含量对细胞外液量的增减起主导作用的离子是( )
A.钠离子
B.钾离子
C.氯离子
D.碳酸氢根离子

5.抗休克治疗最根本的措施是( )
A.补充血容量
B.治疗原发疾病
C.纠正酸碱平衡失调
D.应用血管活性药物

6.甲亢病人经术前准备，尚未达到手术指征的是( )
A.情绪稳定
B.体重增加
C.脉率每分钟90次以下
D.基础代谢率+20％～+30％之间

7.女性，41岁，诊断为乳腺癌。其癌肿直径为4cm，同侧腋窝有肿大淋巴结，尚能推动，无远处转移。根据TNM分期法，该病人的临床分期为( )
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期

8.男性，4小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝嵌顿，表明疝内容物已发生缺血坏死的临床表现是( )
A.局部疼痛加重
B.疝块压痛、变硬
C.呕吐频繁
D.全腹有压痛，腹肌紧张

9.急性腹膜炎最主要的症状是( )
A.发热
B.腹痛
C.恶心呕吐
D.黄疸

10.溃疡病幽门梗阻病人最突出的症状是( )
A.上腹饱胀
B.呕吐宿食
C.营养不良
D.胃痛

11.高位小肠梗阻易引起的病理生理改变是( )
A.水电解质紊乱
B.感染中毒
C.肠腔膨胀
D.休克

12.早期阑尾炎最重要的诊断依据是( )
A.腹痛
B.右下腹固定点压痛
C.白细胞升高
D.腹膜刺激征阳性

13.女性，50岁，腹胀、腹痛，大便不成形，每日排便3～4次，有脓血便。查体：左中腹可扪及包块，边界不清，为明确诊断应做( )
A.乙状结肠镜检查
B.B超检查
C.CT检查
D.大便常规检查

14.一胆管结石病人，行胆总管切开取石术后第5日，护士突然发现其T管引流出的胆汁颜色浑浊，应高度怀疑病人出现( )
A.肝功能受损
B.胆道感染
C.胆道有残留结石
D.胆汁引流不畅

15.脾切除术后不用维生素K的原因是( )
A.此手术后没有出血的风险
B.术后血小板升高，有诱发血栓的风险
C.维生素K对此类病人的止血效果不好
D.可能诱发肝性脑病

16.夏柯三联症病人出现寒战高热，一般其发热的热型为( )
A.稽留热
B.间歇热
C.回归热
D.弛张热

17.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起( )
A.呼吸抑制
B.尿潴留
C.Oddi括约肌收缩
D.恶心呕吐

18.临床常用的判断深静脉是否通畅的检查是( )
A.Perthes试验
B.Trendelenburg试验
C.踝／肱指数测定
D.下肢静脉压测定

19.肘关节的功能位应为( )
A.外展90度
B.内旋90度
C.屈曲90度
D.外旋90度

20.骨折后，反复多次手法复位常见的严重并发症是( )
A.骨折愈合延迟
B.骨折移位
C.皮肤坏死
D.脂肪栓塞

21.男性，12岁，左大腿下段持续疼痛伴高热10天，寒战、头痛。查体：左大腿下段稍肿，局部皮温高。怀疑为急性骨髓炎，为确诊应选择的检查是( )
A.X线摄片
B.局部分层穿刺
C.血常规检查
D.膝关节穿刺

22.成骨肉瘤易转移到的器官是( )
A.肾
B.脑
C.肺
D.肝

23.关于骨性关节炎的陈述正确的是( )
A.原发病损是透明软骨退行性改变
B.关节疼痛活动后加剧，休息时减轻
C.患病早期要绝对卧床休息
D.可使用抗生素对抗关节炎性反应

24.最易出现昏迷—清醒—再昏迷临床表现的是( )
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜下血肿

25.在抢救张力性气胸病人时，可用一粗针头刺入胸膜腔排气。通常穿刺部位是( )
A.受伤的部位
B.伤侧第2肋间锁骨中线处
C.伤侧叩诊鼓音明显处
D.伤侧腋中线和腋后线之间的第6~8肋间隙

26.诊断肺癌最常用的手段是( )
A.痰细胞学检查
B.支气管镜检查
C.胸部X线检查
D.胸腔积液细胞学检查

27.男性，50岁。食管部分切除、食管—胃吻合术后第7天，进食后出现寒战、高热、呼吸困难、胸痛，胸部X线检查发现手术侧胸腔积液，可能出现的并发症是( )
A.肺炎、肺不张
B.乳糜胸
C.吻合口瘘
D.吻合口狭窄

28.后尿道损伤最常见的原因是( )
A.枪弹、锐器伤
B.腰部撞击伤
C.骨盆骨折
D.盆腔手术

29.男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，因急性尿潴留急诊就诊，确诊为前列腺增生症。为进一步了解尿道梗阻的情况还应进行的检查是( )
A.尿动力学检查
B.血常规
C.尿常规
D.膀胱造影

30.决定膀胱癌预后的主要因素是( )
A.肿瘤浸润深度
B.肿瘤组织类型
C.肿瘤的数目
D.肿瘤的大小

二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)
请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 
31.良性骨肿瘤的X线表现为骨内呈________生长、边界明显，骨皮质________和无骨膜反应。
32.尿三杯试验，若第一杯尿液异常，提示病变在________；若第三杯异常，提示病变在________。
33.全肺切除病人最适宜的体位是________；禁忌的体位是________。
34.对于开放性气胸者应首先用________封盖伤口，使之成为________性气胸。
35.正常颅内压可随生命体征中血压和________而有细微的变化，颅内压的生理调节主要通过________来实现。
36.对急性胰腺炎有重要诊断价值的胰酶测定包括________、尿淀粉酶和________。
37.毕I式胃大部切除术是将残胃与________吻合，毕Ⅱ式胃大部切除术是将残胃与________吻合。
38.腹膜炎发生后，其转归取决于________、________和治疗效果。
39.外科最常见的休克类型是________和________。
40.烧伤深度估计的方法临床常用________，其中浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤的共同特点是________。

三、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
41.酒窝征
42．肾绞痛
43．肛裂三联症
44．腹股沟斜疝
45．中心静脉压

四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 
46．简述颅内压增高病人咳嗽痰多时的呼吸道护理措施。
47．简述T管留置期间的护理要点。
48．简述避免肠内营养支持病人出现误吸的护理措施。

五、病例分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)
49.女性28岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查体：身高160cm，体重70kg，腰椎左凸畸形，第4、5腰椎右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验(+)。
问：(1)该病人可能的医疗诊断和目前的治疗原则是什么?
(2)治疗过程中如何防止废用综合症?
(3)该病人健康教育要点是什么?
50.女性，38岁，因颈部弥漫性肿大、多汗、食欲亢进4个月入院，诊断为原发性甲状腺功能亢进。经术前准备后行甲状腺大部切除术。术后第1天，病人体温高达39.5℃，心率135次／分，呼吸28次／分，出现大汗，烦躁，呕吐，腹泻3次，为水样便。
问：(1)病人目前出现何种并发症?分析可能的原因是什么?
(2)列出病人目前存在的两个主要的护理诊断／问题。
(3)如何处理该并发症?