全国2012年7月小自考内科护理学(二)试题

一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未均无分。

1．应用β2受体激动剂控制哮喘急性发作首选给药方式为(      )

A．口服                                  B.吸入

C.肌内注射                               D.静脉滴注

2．患者，男性，32岁，支气管哮喘史8年，入院前6小时哮喘急性发作，自行吸入β2受体激动剂无效急诊入院，查体：端坐呼吸，大汗淋漓，呼吸28次／分，双肺满布哮鸣音，心率116次/分，该患者每日补液量应为(      )

A.<1000ml                                B.1000～1500ml

C.1500～2000ml                           D.2500～3000ml

3．丙型病毒性肝炎传播的主要途径是(      )

A．血液、血制品传播                      B.粪-口传播

C.飞沫传播                               D.母婴传播

4．稳定型心绞痛含服硝酸甘油后疼痛缓解时间多在(      )

A．几秒钟内                              B.1～5分钟内

C.10～15分钟                            D.20分钟左右

5．急性冠脉综合征的主要类型是(      )

A．不稳定型心绞痛                        B.非ST段抬高心肌梗死

C.ST段抬高心肌梗死                      D.猝死

6．利尿剂用于高血压治疗的作用机理是(      )

A．排钠，降低容量负荷                    B.降低交感神经活性使心排血量降低

C.阻断血管平滑肌上α1受体使血管扩张      D.抑制血管紧张素II受体

7．急性胰腺炎患者禁用的药物是(      )

A．哌替啶（杜冷丁）                      B.阿托品

C.吗啡                                   D.布比卡因

8．患者，男性，65岁。肝硬化病史8年，晨起无明显诱因呕吐咖啡色液体3次，量约1200ml，

伴头晕、乏力、冷汗、口渴，查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次／分，血压80/50mmHg。该患者首要的治疗措施是(      )

A．三腔管压迫止血                        B.补充血容量

C.手术治疗                               D.生长抑素治疗

9．肾盂肾炎最常见的感染途径是(      )

A．血行感染                              B.淋巴管感染

C.上行感染                               D.直接感染

10．治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是(      )

A．雄激素                                B.环磷酰胺

C.糖皮质激素                             D.环孢素

11．慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是(      )

A．羟基脲                                B.白消安

C.靛玉红                                 D.氮芥类

12．淡漠型甲亢多见于(      )

A．婴幼儿                                B.青少年

C.中年人                                 D.老年人

13．可反映患者取血前2～3个月平均血糖的指标是(      )

A．谷氨酸脱羧酶自身抗体                  B.口服葡萄糖耐量试验

C.糖化血红蛋白                           D.餐后2小时血糖

14．类风湿性关节炎患者关节痛最常出现的部位是(      )

A．腕、掌指关节                          B.足趾关节

C.膝关节                                 D.髋关节

15．患者，女性，28岁，因与家人怄气服用安定20片急诊入院。入院时患者神志清楚，合作。为该患者清除胃肠道内未吸收的药物应首选的措施是(      )

A．催吐                                  B.洗胃

C.导泻                                   D.灌肠

二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分）

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。

16．长期服用地高辛患者疑为洋地黄中毒的表现有(          )

A．食欲不振、恶心、呕吐                  B.头晕、黄视

C.心前区烧灼感                           D.室性早搏，偶有二联律

E．心悸、气短、双下肢浮肿

17．脑血管病一级预防的内容包括(          )

A．防治高血压                            B.合理膳食

C.戒烟限酒                               D.常用抗血小板聚集药

E．适度运动

18．高血压急症包括(          )

A．高血压脑病                            B.颅内出血

C.急性心肌梗死                           D.稳定型心绞痛

E．主动脉夹层

19．脾功能亢进的表现包括(          )

A．脾肿大                                B.红细胞减少

C.腹水                                   D.白细胞减少

E．血小板减少

20．肾脏分泌的激素有(          )

A．生长抑素                              B.促红细胞生成素

C.1-α羟化酶                             D.肾素

E．胰岛素

21．慢性粒细胞白血病慢性期的临床表现有(          )

A．起病缓慢                              B.脾脏在短时间内迅速增大

C.多有胸骨中下段压痛                     D.常有严重出血、贫血和感染

E．可发生白细胞淤滞症

22．系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的是(          )

A．避免中午日照较强时外出                B.外出穿长衣裤，打伞及戴遮阳镜

C.选用碱性肥皂清洁皮肤                   D.宜使用温水洗脸

E．女性可适当使用化妆品遮盖皮疹部位

23．常温下人体散热的途径包括(          )

A．辐射                                  B.传导

C.对流                                   D.蒸发

E．寒战

24．促使中暑发生的原因有(          )

A．环境温度过高                          B.．机体产热增加

C.环境湿度过低                           D.汗腺功能障碍

E．血容量降低

25．人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后的进展过程包括(          )

A．急性感染期                            B.无症状感染期

C.持续性全身淋巴结肿大综合征             D.艾滋病期

E．恢复期

三、填空题（本大题共20小题，每空1分，共20分）

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

26．茶碱类药物静脉注射速度不宜过快，注射时间应在_________min以上。

27.对于结核分枝杆菌最佳的灭菌方法是_________持续30分钟。

28．肺心病患者死亡的首要原因是_________。

29．不稳定型心绞痛的临床分型为初发劳力型心绞痛、静息型心绞痛、变异型心绞痛及

_________。

30．急诊内镜检查通常在上消化道出血后_________小时内进行。

31．慢性肾衰竭患者，全天尿量为300ml，该患者的尿量异常属于_________。

32．缺铁性贫血的主要病因是_________。

33．急性白血病缓解后治疗方法包括化疗和_________。

34．甲状腺功能亢进症是由多种病因引起甲状腺功能增强，分泌过多_________所

致的一组临床综合征。

35．胃、十二指肠两部位同时出现溃疡时称_________溃疡。

36．糖尿病分为1型、2型、其他特殊类型以及_________等四个类型。

37．筛选早期糖尿病肾病的主要指标是_________。

38．有机磷杀虫药中毒解救可用阿托品对抗蓄积的乙酰胆碱，解磷定可恢复_________

的活力。

39．心脏的活动受_________和体液共同调节。

40．全心衰竭患者当右心衰竭存在时常使左心衰竭肺淤血临床表现得到________。

41．心衰患者口服利尿剂，其目的是为了降低心脏_________而改善心功能。

42．霍乱典型病例的病程可分为泻吐期、_________和反应期。

43．慢性肾小球肾炎血压控制的目标是将血压控制在_________／_________mmHg以下。

44．目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物是_________。

45．起病速度最快的脑卒中类型是_________。

四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

46.肠源性氮质血症

47.上消化道出血

48.肾病综合征

49.脑梗死

50.狂犬病

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

51.简述肺心病患者氧疗期间的注意事项。

52.简述对消化性溃疡病人健康教育的内容。

53.简述慢性粒细胞白血病慢性期缓解后对患者的健康指导要点。

54.简述热衰竭发病机制。

六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

55．患者，女性，58岁，患糖尿病10年，一直服用二甲双胍，饮食未控制。患高血压5年，间断服药。患胸骨后闷痛1年，多在劳累、生气时犯病，疼痛持续多为3～5分钟，犯病时曾去急诊就诊，当时做心电图证实V3-5ST段下移大于0.2mv，医生确诊为冠心病稳定型心绞痛，嘱患者平日服用硝苯地平，犯病要口含硝酸甘油，勿过劳。回家后患者认为胸痛休息

2～3分钟就过去，未认真用药。家务活动仍全部承担。一天外出买菜，进入超市，自觉胸闷胀痛，伴全身出冷汗，身边未带硝酸甘油，患者急忙向售货员说明自己不适，要求能坐在椅子上休息一会，10余分钟后自觉胸闷胀痛减轻，由相识邻居送回家中。

请出：

(1)医生确诊冠心病稳定型心绞痛的依据。

(2)护士向患者应做健康教育的内容。

56．患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰l5年，活动后气促3年，曾因“慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭”2次住院，目前病情稳定，此次在社区医院常规复查，仍诉咳嗽、咳痰及活动后气促。

查体：T36.5℃，P88次／分，R22次／分，BP130/80mmHg，口唇轻度发绀，桶状胸，叩诊过清音，双肺底可闻及少量湿哕音。

动脉血气分析（未吸氧）pH7.32,PaO250mmHg,PaCO250mmHg。

社区护士请患者回示呼吸训练方法，患者所示方法错误。

请写出：(1)该患者目前存在的2个主要护理诊断／护理问题；

(2)为提高患者生活质量首选的治疗措施：

（3）腹式呼吸和缩唇呼气的具体方法。